I
principali strumenti sono pertanto:
·
Lo
"standard di
servizio", il documento principale che definisce la "mission"
del gruppo e le proprie attività di eccellenza. Per ciascuna attività di
eccellenza sono dichiarate le garanzie offerte al paziente (organizzative,
professionali, tecnologiche, assistenziali, scientifiche, e di safety), le
modalità di governo dell' accessibilità, i principali indicatori (di volume,
processo ed esito) ed i progetti di miglioramento
·
I "documenti di processo" che regolano l'
erogazione dell' attività clinica (percorsi clinici, technology assessment,
protocolli, procedure) e la allineano alla più recente conoscenza
scientifica.
·
Le
"schede
di addestramento" (per il controllo della clinical competence
manuale degli operatori in particolari attività diagnostiche e chirurgiche che
presentano "criticità")
·
Il "diario del paziente" che è finalizzato
al diretto coinvolgimento del paziente nel processo assistenziale, rendendolo
parte attiva nel controllo del rischio.
Il
Sistema di Governo Integrato prevede inoltre la sistematica verifica della
applicazione dei documenti suddetti e dei risultati conseguiti in termine di
economicità, sicurezza e customer satisfaction.
L'
attività di verifica avviene attraverso
·
La
revisione delle cartelle cliniche
·
L'
elaborazione dei database aziendali (clinici ed
amministrativi)
·
La
somministrazione di questionari tecnico-specialistici al personale
medico
·
La
somministrazione di questionari di customer satisfaction ai
pazienti
·
L'
esecuzione di verifiche ispettive
Il
miglioramento poggia su incontri trimestrali con i singoli gruppi (Direttore,
Referente Qualità e Caposala) durante i quali sono esaminati i risultati,
analizzati gli scostamenti ed elaborate le azioni correttive o
preventive.
Durante
tali incontri viene anche regolato il Sistema, attraverso una revisione dei
documenti di riferimento e degli
indicatori di monitoraggio.
Gli
indicatori utilizzati verificano il bilancio (fatturato, costi) la produzione, i
consumi, l' appropriatezza delle attività erogate, l' efficacia, l' efficienza,
l' applicazione dei percorsi clinici, l' appropriatezza dell' utilizzo del
personale, la customer satisfaction.
L'
allineamento del Sistema alle più recenti conoscenze scientifiche è garantito
attraverso uno scanning bibliografico continuo per tutta l'area medica
(principalmente della letteratura secondaria) ed uno specifico strumento di
supporto (Dynamed - EBSCO). La nostra Struttura fornisce
inoltre un servizio di formazione tecnica e di supporto per la ricerca
bibliografica in rete.
L' attività
di revisione, così come il Sistema Aziendale di Incident reporting e di
segnalazione degli Eventi Sentinella genera l' attività di audit clinico mirato
per singoli casi o situazioni particolari.
La struttura
fornisce alla Direzione Generale Aziendale e alla Direzione Sanitaria il
ritorno informativo sulle suddette
attività di controllo quale strumento di supporto alle valutazioni strategiche
aziendali. Garantisce inoltre, agli Enti esterni che ne fanno richiesta,
informazioni specifiche.
Struttura Complessa Verifica e Revisione
Qualità
Responsabile:
Dr. Andrea
Capponi
Sede:
ingresso principale di Corso Mazzini, n. 18
Orario:
lunedì e mercoledì dalle 08.00 alle 13.00 e dalle 14.30 alle
17.30
martedì, giovedì e venerdì dalle 08.00 alle 13.00 e dalle 14.30 alle
16.00
Segreteria: 0321
- 373 3693 - 373 2080
E-mail:
qualita@maggioreosp.novara.it
andrea.capponi@maggioreosp.novara.it