I
principali strumenti sono pertanto:
·
Lo
"standard di
servizio", nel quale è definita la "mission" della
Struttura e le proprie attività di eccellenza. Per ciascuna attività di
eccellenza sono dichiarate le caratteristiche qualitative dell'attività erogata
al paziente in termini di "garanzie"(clinico-
assistenziali, organizzative, professionali, tecnologiche, scientifiche e di
safety), le modalità di governo dell' accessibilità, i principali indicatori (di
volume, processo ed esito) ed i progetti di
miglioramento.
·
I "documenti di processo" che regolano l'
erogazione dell' attività clinica (percorsi clinici, technology assessment,
protocolli, procedure) e la allineano alla più recente conoscenza
scientifica.
·
La
"scheda
di addestramento" finalizzata al controllo della
"clinical competence manuale" degli operatori in particolari per le attività
diagnostiche e chirurgiche che presentano
"criticità".
·
Il "diario del paziente" è finalizzato al
diretto coinvolgimento dello stesso nel processo assistenziale, rendendolo
parte attiva nel controllo del rischio.
Il
Sistema di Governo Integrato prevede inoltre la sistematica verifica della
applicazione dei documenti suddetti e dei risultati conseguiti in termine di
economicità, sicurezza e customer satisfaction.
L'
attività di verifica si realizza attraverso:
·
La
revisione sistematica delle cartelle cliniche
· Il
monitoraggio dei dati di attività estratti dai database aziendali (clinici
e gestionali)
·
La
somministrazione di questionari tecnico-specialistici al personale
medico
·
La
somministrazione di questionari di customer satisfaction ai
pazienti
·
L'
esecuzione di verifiche ispettive
Il
"miglioramento continuo"del sistema poggia su incontri di riesame
trimestrale con le singole strutture Complesse, incontri congiunti con
Direttore, Referente Qualità e Coordinatore Infermieristico, durante i
quali sono esaminati i risultati, analizzati gli scostamenti ed elaborate le
eventuali azioni correttive o preventive.
Durante
tali incontri viene inoltre rimodulato il Sistema, attraverso la revisione
dei documenti di riferimento (standart aziendali) e degli indicatori di monitoraggio.
Gli
indicatori implementati monitorizzano l'andamento di alcuni dati gestionali di
caratere generale (fatturato, costi, produzione e consumi), nonchè l'andamento di
aspetti più specifici ( appropriatezza delle attività erogate, efficacia,
efficienza, applicazione dei percorsi clinici, appropriatezza nell' utilizzo
delle risorse umane e customer satisfaction).
L'
allineamento del Sistema alle più recenti conoscenze scientifiche è garantito
attraverso uno scanning bibliografico continuo per tutta l'area medica
(principalmente della letteratura secondaria) ed uno specifico strumento di
supporto (Dynamed - EBSCO). L'Ufficio Qualità fornisce inoltre un
servizio di formazione tecnica e di supporto per la ricerca bibliografica in
rete.
L' attività
di controllo e di revisione, così come il Sistema Aziendale di
gestione del rischio clinico attraverso i canali di segnalazione di
errori, eventi avversi ed eventi sentinella, genera l' attività di
audit clinico mirato per singoli casi o situazioni
particolari.
La struttura
fornisce alla Direzione Generale Aziendale (Sanitaria ed
Amministrativa) il ritorno informativo
sulle suddette attività di
controllo quale strumento di supporto alle valutazioni strategiche aziendali.
Garantisce inoltre, agli Enti esterni che ne fanno richiesta, informazioni
specifiche rispetto agli ambiti di
pertinenza.
Struttura Complessa Verifica e Revisione
Qualità
Responsabile:
Dr. Andrea
Capponi
Sede:
ingresso principale di Corso Mazzini, n. 18
Orario:
lunedì e mercoledì dalle 08.00 alle 13.30 e dalle 14.30 alle
17.30
martedì, giovedì e venerdì dalle 08.00 alle 13.30 e dalle 14.30 alle
16.00
Segreteria: 0321
- 373 3693 - 373 2080
E-mail:
qualita@maggioreosp.novara.it
andrea.capponi@maggioreosp.novara.it