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AMBULATORI
* Le prestazioni
erogate in regime ambulatoriale, di norma, sono prenotabili, dal
lunedì al venerdì, presso gli sportelli del Centro
Unificato Prenotazioni (C.U.P.), nelle sedi e negli orari di seguito
indicati.
OSPEDALE
DI GALLIATE:
CUP
- Accettazione
amministrativa
Piazza
Rossari, 7.
Dalle
ore 8.10 alle 15.30
SEDE CENTRALE:
CUP -
Poliambulatorio
Padiglione B, piano seminterrato. Ingresso esterno: corso
Mazzini, n. 24
Dalle
ore 8.00 alle 13.00
CUP
- Accettazione
amministrativa
Padiglione
B, piano terreno.
Dalle
ore 13.00 alle 16.45
SEDE
DISTACCATA:
CUP
- Accettazione amministrativa
Viale
Piazza d' Armi, 1.
Dalle
ore 8.15 alle 15.30
In
alternativa è possibile prenotare telefonicamente al NUMERO VERDE
800-227717
dalle
9.00 alle 17.00, dal lunedì al venerdì.
OSTETRICIA
ECOGRAFIA
OSTETRICA I° LIVELLO
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
ecografia, piano sotterraneo pad. A
martedì, mercoledì, giovedì, ore 14.00 - 16.30
venerdì,
ore 9.00 - 12.00
ECOGRAFIA
OSTETRICA II° LIVELLO e CONSULENZA PRENATALE:
· SOSPETTE
MALFORMAZIONI
· ECOCARDIOGRAFIA
· DOPPLERFLUSSIMETRIA
· IUGR
· DIABETE
GESTAZIONALE
· IPERTENSIONE
GESTAZIONALE
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
ecografico, piano sotterraneo pad. A
lunedì , ore 14.00 - 16.30
DIAGNOSTICA
PRENATALE
TEST
INTEGRATO
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
ecografico, piano sotterraneo pad. A
mercoledì,ore
8.30 - 10.30
TEST
COMBINATO,TRANSLUCENZA
NUCALE - NT
TRITEST
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
ecografico, piano sotterraneo pad. A
martedì,
ore 8.30 - 12.30
AMNIOCENTESI
VILLOCENTESI
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
reparto
lunedì, ore 10.30 - 13.00
CARDIOTOCOGRAFIA
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio,
dal
lunedì al venerdì, ore 10.30 - 14.30
MONITORAGGIO
BIOFISICO
GRAVIDANZA
PROTRATTA
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
dal
lunedì al venerdì , ore 10.30 - 14.30
N.B.:
è richiesta la prenotazione diretta presso l' ambulatorio di tale servizio,
posto nel sotterraneo del pad.A, pochi giorni prima del termine previsto per il
parto. I controlli successivi verrano stabiliti di volta in volta dal medico e
dall' ostetrica
GRAVIDANZA
FISIOLOGICA
PATOLOGIA
DELLA
GRAVIDANZA
AMBULATORIO
OSTETRICO
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione:
ambulatorio,
piano sotterraneo pad. A
lunedì, ore 8.30 - 12.00
AMBULATORIO
PATOLOGIA DELLA GRAVIDANZA - IPERTENSIONE
DIABETE
GESTAZIONALE
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio,
piano sotterraneo pad. A
venerdì,ore 10.00- 12.00
CORSO
DI PREPARAZIONE AL PARTO
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
venerdì, ore 14.00- 16.00
GINECOLOGIA
ECOGRAFIA
GINECOLOGICA TRANSVAGINALE
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio,
piano sotterraneo pad. A
giovedì, ore 9.00- 13.00
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
ecografico presidio ospedaliero di Galliate
giovedì, ore
10.30 -12.30
AMBULATORIO
GINECOLOGICO
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione
:
ambulatorio, piano
sotterraneo pad. A
martedì e giovedì, ore 9.00-
12.30
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio
ecografico presidio ospedaliero di Galliate
giovedì, ore
8.00 -10.15
AMBULATORIO
DI COLPOSCOPIA E PATOLOGIA CERVICO - VAGINALE
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio,
piano sotterraneo pad. A
venerdì, ore 11.00- 13.00
ONCOLOGIA
AMBULATORIO
DI ONCOLOGIA GINECOLOGICA FOLLW-UP GINECOLOGICO
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione
:
ambulatorio, piano
sotterraneo pad. A
giovedì, ore 10.30- 13.00
UROGINECOLOGIA
AMBULATORIO
UROGINECOLOGIA
E
PROVE URODINAMICHE
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione
:
ambulatorio, piano
sotterraneo pad. A
martedì e giovedì, ore 8.30 -
12.00
VISITE
UROGINECOLOGIA
Prenotazione:
Luogo
ed orario di esecuzione :
ambulatorio,
piano sotterraneo pad. A
giovedì, ore 12.00-
13.00
Per consultare i
tempi di attesa mensili delle prestazioni ambulatoriali CLICCA
QUI
ULTERIORI INFORMAZIONI:
OSTETRICIA
Ecografia
ostetrica
Presso l' ambulatorio di ecografia ostetrica vengono eseguite le
seguenti prestazioni:
- ecografie del secondo trimestre (tra la 20^ e la 22^
settimana)
-
ecografie del terzo trimestre (tra la 30^ e la 32^ settimana)
- ecografie per la determinazione
dell' età gestazionale (possibile entro le 20 settimane)
- ecografie in caso di minaccia
d' aborto
-
ecografie di II° livello per la valutazione dell' anatomia fetale in gravidanze
a rischio malformativo
- ecografie per la valutazione dell' accrescimento
fetale
N.B.: le ecografie urgenti richieste dai
consultori vengono effettuate previ accordi con il personale medico e paramedico
dei distretti, tutte le mattine o nell' ambito delle sedute di ecografia.
Monitoraggio biofisico
fetale nella gravidanza protratta
Il servizio è rivolto a tutte le pazienti con gravidanza
fisiologica protratta oltre la 40^ settimana e prevede:
- valutazione
clinica della paziente
- monitoraggio cardiotocografico
- controllo ecografico
della quantità di liquido amniotico (AFI, Amniotic Fluid Index)
E' richiesta la prenotazione
diretta presso l' ambulatorio di tale servizio pochi giorni prima del
termine previsto per il parto.
I controlli successivi verranno stabiliti di
volta in volta dal medico e dall' ostetrica.
Le prenotazioni si
effettuano telefonicamente tramite le ostetriche dell' ambulatorio al
numero: 0321/373.3.671 oppure
0321/373.3.672.
Cardiotocografia
Il servizio è rivolto a tutte le pazienti con gravidanza
fisiologica dalla 38^ settimana di gestazione. E' necessaria impegnativa
mutualistica per cardiotocografia.
Le prenotazioni si
effettuano telefonicamente tramite le ostetriche dell' ambulatorio al
numero: 0321/373.3.671 oppure
0321/373.3.672.
Dopplerflussimetria
Il servizio è rivolto a tutte
le pazienti con gravidanze a rischio per ipertensione arteriosa o per ritardo di
crescita intrauterino (IUGR - 21 settimane).
Diagnostica
prenatale
Il
servizio si avvale della collaborazione del Dott. Lucio Fabio Calleri e della
Dott.ssa Daniela Longo, entrambi
ecografisti abilitati dalla SIEOG e dalla FMF di
Londra.
Test integrato
Attualmente è il test di probabilità con la più alta
percentuale di attendibilità (circa il 90%), viene eseguito in due tempi, a
distanza di alcune settimane l'una dall'altra. La prima parte consiste in
una ecografia eseguibile tra la 11^ e la 13^ settimana per la misurazione
della translucenza nucale e in un prelievo ematico per il dosaggio della papp-A.
La seconda parte del test, prevede la sola esecuzione di un prelievo ematico per
il dosaggio degli stessi ormoni valutati nel tritest, a 3-5 settimane dal primo
prelievo, a seconda dell'epoca in cui è stato eseguito
quest'ultimo. Peculiarità del test integrato è la sua ampia estensione di
applicazione alla popolazione ostetrica non essendovi limite di età
per la sua effettuazione. La paziente deve essere munita di tre impegnative del
proprio curante: una per ecografia ostetrica +NT, la seconda per dosaggio papp-A
e la terza per tritest. Poiché
si tratta di un test eseguito in due fasi e in tempi diversi, l' esito viene
consegnato al termine dell' intera procedura diagnostica, ovvero la settimana
successiva a quella in cui è stato effettuato il prelievo per il tritest. Lo
screening consente di identificare tra tutte le gestanti quelle che risultano
avere un rischio uguale o superiore ad 1 su 350 (test positivo) a cui viene
messa a disposizione l' amniocentesi. LA PERCENTUALE DI TESTS POSITIVI
è del 2% con l' integrato e consente di individuare fino al 92% dei casi di
Sindrome di Down (sensibilità). La sensibilità di tale test è la più elevata;
per contro i falsi positivi sono inferiori al 5% ed il rapporto tra veri
positivi e falsi positivi è di 1:14. Questo significa che la probabilità di
avere una gravidanza affetta se il test è positivo non è molto alta: 1 su 14
delle amniocentesi eseguite per test integrato positivo rivelerà un cariotipo
con trisomia 21La probabilità di avere una gravidanza affetta se il test è
negativo è molto bassa: meno di 1 su 3000 delle gravidanze a basso rischio
esiterà con la nascita di un neonato affetto da Down. QUESTO ESAME NON E'
DIAGNOSTICO: si limita a fornire una valutazione personalizzata del rischio per
la Sindrome
di Down relativo alla gravidanza in corso.Il test integrato può individuare
anche le gravidanze a rischio aumentato per trisomia 13 e 18; e può individuare quelle ad alto rischio
per la spina bifida aperta ed i difetti di chiusura della parete addominale.In
caso di esito positivo del test o in caso di riscontro di Translucenza Nucale
con valore fortemente sospetto vengono raccomandati ulteriori accertamenti
mediante metodiche diagnostiche invasive quali villocentesi e
amniocentesi
Test
combinato
Il
test combinato è un' indagine di screening per la Sindrome di Down. E' un test del
primo trimestre (11^-13^ settimana) basato sulla combinazione della translucenza
nucale fetale e dei livelli plasmatici materni delle betahcg e della proteina
PAPP-A e con l' età materna ed
è
effettuabile
a qualsiasi età insorga la gravidanza.L'
esito viene consegnato la settimana successiva a quella in cui è stato
effettuato il prelievo.
Lo
screening consente di identificare tra tutte le gestanti quelle che risultano
avere un rischio uguale o superiore ad 1
su 350 (test positivo)
a cui viene messa a disposizione villocentesi o
amniocentesi.
LA
PERCENTUALE DEI
TESTS FALSI POSITIVI è
del
5% con
il test combinato e consente di individuare fino
al 83% dei casi di Sindrome di Down (sensibilità)
La
probabilità di avere una gravidanza affetta se il test è positivo non è molto
alta:
1
su 27 delle amniocentesi eseguite per test combinato positivo rivelerà un
cariotipo con trisomia 21
La
probabilità di avere una gravidanza affetta se il test è negativo è molto bassa:
meno
di 1 su 3000 delle gravidanze a basso rischio esiterà con la nascita di un
neonato affetto da Down. QUESTO ESAMI NON E' DIAGNOSTICO: si limita a fornire
una valutazione personalizzata del rischio per la Sindrome di Down relativo alla
gravidanza in corso.
Il
test combinato può individuare anche le gravidanze a rischio aumentato per
trisomia
13 e 18.
In
caso di esito positivo del test o in caso di riscontro di Translucenza Nucale
con valore fortemente sospetto vengono raccomandati ulteriori accertamenti
mediante metodiche diagnostiche invasive quali villocentesi e
amniocentesi
Tritest
In genere, il prelievo viene effettuato alla 16^ settimana di
gestazione, anche se la possibilità di esecuzione può oscillare di una settimana
in più o in meno.
L' età a cui si esegue è generalmente fino ai 35
anni.
La
paziente deve essere munita di due impegnative del proprio curante, una per
ecografia ostetrica e l' altra per tritest.
Translucenza nucale
(NT)
Con
il termine anomalie cromosomiche si indicano tutte le alterazioni che riguardano
il numero o la struttura dei cromosomi.
Un bambino affetto da un'anomalia cromosomica ha quasi sempre genitori
perfettamente normali.
La
s. di Down è la più comune anomalia genetica congenita; gli studi di popolazione
hanno riportato la presenza della sindrome di Down in 2 casi su 1.000 nati vivi.
L'incidenza
della sindrome di Down, tuttavia, è maggiore della prevalenza alla nascita,
poiché molti feti sono abortiti spontaneamente, alcuni, diagnosticati in utero,
sono abortiti elettivamente.
Dato che una diagnosi che non sia invasiva non
era e non
è possibile a tuttora si sono sviluppati studi per identificare la
gestanti a rischio.
Tra
i diversi metodi di screening, negli anni '90 è stata introdotta la cosiddetta
Translucenza nucale, ovvero un aumento di liquido nucale che è stato spesso
osservato nei feti affetti da s. di Down mediante esame ecografico eseguito nel
terzo mese di vita intrauterina.
Lo
studio della Translucenza si effettua in un momento particolare e limitato della
gravidanza, cioè dalla 11^ settimana + 5 giorni sino alla 13^ settimana + 5
giorni.
Come tutti i test di screening prenatali è importante che questo test
sia disponibile precocemente perché offre di procedere in tempi brevi, se
indicato, con analisi invasive (amniocentesi,
villocentesi).Qualora il test risulti positivo, (e ciò occorre in
circa il 5% dei casi), per Translucenza aumentata, non significa che il bambino
abbia una cromosomopatia, ma sarà comunque opportuno indagare (a discrezione
parentale) ulteriormente con gli esami invasivi: villocentesi
o amniocentesi.
Se il test risultasse negativo, cioè con una translucenza bassa, va precisato
che l' assenza da sola di una translucenza aumentata non può escludere la presenza di una
anomalia cromosomica poiché esistono feti affetti da S. di Down che hanno
una plica nucale assolutamente normale. Pertanto, il valore predittivo per
la S. di Down della
translucenza nucale da sola attestandosi tra il 60 e il 70%, è inferiore a
quello della stessa metodica associata a prelievi ematici (test combinato, test
integrato), che si aggira intorno al 83-92%.
Patologia della
gravidanza:
Il servizio è rivolto alle pazienti in gravidanza
con fattori di rischio materno e/o fetale.
- Ipertensione in
gravidanza:
pazienti che presentino rialzo pressorio, edemi, aumento
ponderale eccessivo, alterazioni degli esami ematochimici ed anamnesi familiare
positiva per ipertensione. Si effettuano controlli della pressione arteriosa in
giorni ed orari ripetuti. Esami ematochimici vengono eseguiti in tempi
ridotti.
- Diabete in
gravidanza:
pazienti in gravidanza fisiologica di età gestazionale compresa
tra 24 e 28 settimane con fattori di rischio per il diabete gestazionale,
pazienti con diabete pregravidico, (counseling preconcezionale, assistenza
diabetologica, in gravidanza) e pazienti con diabete gestazionale (assistenza
diabetologica in gravidanza).
- Iposviluppo fetale
- Malattie
infettive in gravidanza
Corso di preparazione
al parto
E' rivolto a tutte le gestanti, a partire dal 7° mese, che
intendano partorire presso la
II^ Divisione di Ginecologia. Per iscriversi è sufficiente
contattare direttamente le ostetriche dell' ambulatorio divisionale o
telefonicamente al n° 0321/373.3.671 o 0321/373.3.672.
Il corso è tenuto presso la
palestra del sotterraneo del padiglione A, al venerdì , dalle
ore 14,00 alle 16.00.
GINECOLOGIA
Ecografia transvaginale e
pelvica transaddominale
Presso l' ambulatorio di ecografia divisionale vengono eseguite le
seguenti prestazioni:
- ecografie transvaginali
- ecografie pelviche
transaddominali
- ecografie mammarie
Le pazienti devono essere munite di impegnativa del medico
curante riportante il tipo di ecografia richiesta.
Ambulatorio di oncologia
ginecologica follow-up oncologico
E' rivolto a tutte le pazienti oncologiche sottoposte a chirurgia
primaria o a trattamenti combinati chirurgici/radioterapici e/o chemioterapici
per neoplasie dell' apparato genitale e della mammella.
Vengono eseguite presso l'
ambulatorio divisionale, posto nel sotterraneo del padiglione
A.
Ambulatorio di uroginecologia
e prove urodinamiche
E' rivolta a tutte le pazienti con
patologie della statica pelvica (prolasso genito urinario di vario grado)
affette o meno da incontinenza urinaria e alle pazienti con incontinenza
urinaria di vario genere.
L'
ambulatorio, gestito dal Dott. Blanda e dalla Dott.ssa Tarrano collaborano al
fine di offrire all' utenza un valido punto di riferimento per la diagnostica e
la terapia della patologia della statica pelvica e dell' incontinenza urinaria
femminile. Le pazienti con tali problematiche possono accedere all' ambulatorio
di diagnostica dove saranno sottoposte ad una serie di accertamenti, ovvero
indagini di primo livello con un' eventuale prescrizione terapeutica. Allorché
si rendesse necessaria un' indagine di 2° livello o si evidenziasse l'
indicazione ad un interventio chirurgico correttivo della statica pelvica e/o
dell' incontinenza, le pazienti verranno inviate all' unità di Urodinamica,
comprendente prove urodinamiche quali uroflussometria, profilo presso rio
uretrale, cistomanometria e curva pressione/flusso, al fine di decidere quale
trattamento sia più adatto alla pz. (terapia farmacologia o intervento
chirurgico correttivo).
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