Il servizio di Medicina Nucleare dell' Azienda ospedaliero - Universitaria "Maggiore della Carità" di Novara è composta da uno staff di sei medici, nove tecnici di radiologia, tre infermieri ed un ausiliario.

Tra le principali attività diagnostiche la Cardiologia Nucleare si è oramai ben consolidata in questi anni d'attività con l'esecuzione ogni anno di oltre 1200 scintigrafie miocardiche perfusionali associate a test d'induzione d'ischemia, che, grazie alla assidua collaborazione dei colleghi cardiologi, sono state svolte nei più ampi standard di sicurezza, allo scopo di fornire la massima sicurezza possibile a tutti i cardiopatici che affluiscono al nostro servizio.

Grazie al grande investimento di questa Azienda ospedaliera ed al generoso contributo della Fondazione della Banca Popolare di Novara per il territorio, che hanno consentito l'acquisto ed installazione di una PET-TAC di ultima generazione, sono ora possibili studi particolarmente complessi per una accurata valutazione diagnostica e di stadio di malattia dei principali tumori. Gli assistiti non devono quindi più intraprendere trasferte o sottoporsi a lunghi tempi di attesa per eseguire altrove questo tipo di valutazioni.

Queste nuove tecnologie non hanno tuttavia ancora ridotto la richiesta per i classici studi scintigrafici come la Scintigrafia Ossea Total Body nella patologia ossea oncologica e non,  che rappresentano ancora una delle principali attività del nostro Servizio.

Anche nello studio delle infezioni mediante la marcatura in vitro delle cellule dell'infiammazione (Leucociti Marcati) si ottengono informazioni diagnostiche altrimenti non possibili e quindi questo esame, eseguito nella massima sicurezza fa parte ormai del normale iter diagnostico della patologia infetta in ortopedia, neurochirurgia, cardiochirurgia, con stretti legami con i colleghi infettivologi.

Lo studio medico nucleare delle principali tireopatie benigne e maligne, oltre alla possibilità della terapia radiometabolica degli ipertiroidismi, sono realtà consolidate che hanno portato alla realizzazione multidisciplinare di Linee Guida per l'ottimizzazione dei percorsi diagnostico-terapeutici di queste frequenti patologie, con grande vantaggio nella celerità degli accertamenti e dei successivi provvedimenti terapeutici. L'azienda ha recentemente deliberato l'attuazione di una piccola degenza per i trattamenti che richiedono un ricovero "protetto" secondo la direttiva nazionale di radioprotezione. 

Gli studi del linfonodo sentinella in svariate patologie oncologiche (mammella, melanoma, apparato urogenitale) sono sempre più richiesti ed eseguiti in stretta collaborazione con i colleghi chirurghi.

Gli studi pediatrici per patologia ossea, polmonare, nefro-urologica sono abitualmente eseguiti, cercando di unire alla massima professionalità anche il massimo comfort possibile adibendo apparecchiature, specifici locali, ambienti ed orari che forniscano tranquillità e sicurezza ai piccoli pazienti.

Da diverso tempo è possibile eseguire studi di tipo funzionale con radiofarmaci che si localizzano su alcune cellule (neoplastiche oppure nuclei del cervello) che esprimono particolari recettori. Alcuni rari tumori neroendocrini hanno una elevata densità di recettori per la somatostatina. In presenza di tremori, come nel morbo di Parkinson, i recettori dopaminergici dei nuclei cerebrali della base fissano questi radiofarmaci in modo caratteristico. In entrambe queste condizioni la scintigrafia recettoriale fornisce importanti indicazioni per indirizzare al meglio la terapia.

Grande importanza per numero e qualità delle prestazioni continua ad avere la Mineralometria Ossea Computerizzata (MOC). Questa attività, per il completo rinnovo dell' apparecchiatura dedicata di ultimissima generazione e per dare spazio all'installazione della PET, è stata spostata in nuovi locali ubicati nel seminterrato del Padiglione C. E' uno degli esami più richiesti per lo screening e la valutazione nel tempo dell' Osteoporosi.

PRINCIPALI ESAMI ESEGUITI:

Scintigrafia miocardica

Tutti i test sono effettuati su precisa indicazione del medico specialista cardiologo.

L' esame, che ha grande rilevanza decisionale, viene effettuato in condizioni di riposo  e/o dopo test d' induzione d' ischemia  in giornate separate o in singola giornata a secondo dei protocolli adottati.

I pazienti che effettuano l' esame in condizioni basali accedono al nostro  servizio a partire dalle ore 8.00.

Si eseguono giornalmente quattro stress test d' induzione d' ischemia  su pazienti  ambulatoriali più un numero variabile di test (da uno a tre) in pazienti ricoverati provenienti prevalentemente dalle cardiologie ma anche da altri reparti del "Maggiore" od ospedali esterni.

Si eseguono, con l' ausilio dei colleghi cardiologi, tutti i test d' induzione d' ischemia codificati dalla letteratura internazionale (cicloergometro, dipiridamolo, dobutamina) "personalizzati" per ciascun paziente.

Si effettuano giornalmente  da sei a otto scintigrafie miocardiche (studi basali + studi stress) con tecnica tomografica su gamma camera a doppia testa d' ultima generazione ad elevatissima tecnologia.

PET

Questo esame viene eseguito su precisa indicazione del medico specialista oncologo. 

L'esame, che ha grande rilevanza decisionale in campo oncologico, viene effettuato dopo un digiuno di almeno sei ore. I pazienti accedono al nostro servizio a partire dalle ore 8.00 su preciso appuntamento. Nell'orario di servizio istituzionale si eseguono giornalmente circa sei esami Total Body di questo tipo.

Responsabile di questa attività diagnostica è il Dott. Gian Mauro Sacchetti.

Scintigrafia ossea

Esame eseguito tutti i giorni nella diagnostica oncologica e ortopedica su indicazione dello specialista preposto.

Si eseguono sette studi quotidiani.

I pazienti accedono in due gruppi alle ore 8 ed alle ore 11 per la somministrazione del tracciante radioattivo. L' acquisizione delle immagini (scintigrafia) avviene due-tre ore dopo,  con tecnica total body o segmentaria a secondo dell' indicazione, su gamma camera doppia testa  ad elevatissima tecnologia.

MOC (Densitometria ossea computerizzata)

Esame eseguito  nello studio della osteoporosi.

Si eseguono una media di 22 studi giornalieri a partire dalle 8:30 per permettere la quotidiana taratura dell' apparecchio.

Scintigrafia tiroidea e terapia degli ipertiroidismi

Esame eseguito nello studio morfo-funzionale della patologia tiroidea.

Gli studi vengono effettuati su gamma camera singola testa e collimatore dedicato.

La strutturazione dell' esame fornisce una conclusione clinica comprensiva d' esame ecografico, quando necessario, e terapia, migliorando quindi la qualità complessiva dello studio. Di particolare rilievo il controllo dei residui e la ricerca Total Body di eventuali localizzazioni iodocaptanti nel follow-up dei pazienti operati per tumore differenziato della tiroide, che ora potranno anche essere trattati nella degenza "protetta".

Responsabile di questa attività diagnostrico-terapeutica è il  Dott. Marco Rudoni.

Scintigrafie polmonari

Studio che riveste spesso i caratteri d'urgenza nella valutazione della patologia trombo-embolica in pazienti provenienti frequentemente dal Pronto Soccorso non solo del Maggiore, ma anche da quello d'Ospedali limitrofi.

Studi nefro-urologici (Scintigrafie renali , cistoscintigrafie, clearance-GFR)

In questo ambito, oltre che nella valutazione del rene trapiantato, e nello studio della ipertensione nefro-vascolare, trovano spazio un significativo numero d'esami in età pediatrica e neonatale nello studio d' agenesie e malformazioni nefro-urologiche.

Sono esami che richiedono pazienza e la necessità di adibire locali, apparecchiature ed orari adatti per il massimo comfort dei piccoli pazienti con inevitabile allungamento dei tempi d' esecuzione. La fattiva collaborazione dei colleghi pediatri e chirurghi pediatri permette la massima ottimizzazione possibile dei risultati.

Studio delle infezioni (Scintigrafia con leucociti marcati)

Esame complesso che richiede la marcatura dei globuli bianchi in vitro con successive acquisizioni d'immagine nel tardo pomeriggio e il giorno dopo con lo scopo di valutare sedi d' eventuali raccolte ascessuali. Esame eseguito su indicazione e in stretta collaborazione con i colleghi infettivologi  in pazienti provenienti da tutta Italia.

Ricerca del linfonodo sentinella

Questo studio permette una significativa  riduzione dei tempi chirurgici in chirurgia oncologica, con una diminuzione importante delle complicanze post intervento (per es: linfedema del braccio dopo chirurgia della mammella).

Spet cerebrale 

Studio tomografico di perfusione nelle malattie vascolari e degenerative neurologiche. Quando il tracciante utilizzato è di tipo recettoriale dopaminergico l' applicazione principale è lo studio dei parkinsonismi.

Tutta la diagnostica medico nucleare codificata in letteratura viene peraltro eseguita su prenotazione specifica, specialmente i costosi studi recettoriali con 111 In-Octreoscan nella patologia neuroendocrina e 123  I-IBZM nello studio cerebrale della malattia di Parkinson.

Prenotazioni MOC in regime di libera professione n. tel. 0321.373 3 685-832-265-264, dalle ore 8.00 alle 17.30.

Gli esami scintigrafici in libera professione vengono prenotati in orario di servizio sia di persona che per telefono al 0321 3733385 oppure 0321 3733264.