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L'ATTIVITA'
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PRESENTAZIONE
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ATTIVITA' DEL
SERVIZIO
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L'ORGANIZZAZIONE
PRESENTAZIONE
La
Struttura Complessa Servizio
Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (SIMT) è una organizzazione
complessa il cui compito principale consiste nella raccolta, lavorazione, conservazione,
assegnazione, distribuzione del sangue umano ed emovigilanza su incidenti o
reazioni indesiderate.
Particolare
attenzione è posta alla sicurezza trasfusionale mediante l' esecuzione di
controlli di qualità su gli emocomponenti
prodotti e mediante l' attuazione di test di screening sui donatori
basati su reazioni polimerasiche a catena (PCR); queste metodiche sono state
introdotte come esame di legge
aggiuntivo al fine di rilevare la possibile presenza , nel plasma dei
donatori,dell' RNA del virus dell' epatite C e del virus responsabile
dell'Immunodeficienza acquisita e del DNA del virus dell'epatite B,con
conseguente riduzione del periodo finestra dell' infezione.
ATTIVITA'
DEL SERVIZIO
Inserito
all'interno dell' Azienda ospedaliera il SIMT, garantisce il supporto
trasfusionale a tutti i pazienti ricoverati, a quelli in day hospital nonché ambulatoriali,
domiciliari e cliniche convenzionate.
Impegno
maggiore all' interno dell' Azienda è dedicato alle seguenti aree:
- Settore
urgenza /emergenza (l' Azienda è base
di Elisoccorso)
- Cardiochirurgia
ed altri interventi di Chirurgia elettiva :Traumatologia, Neurochirurgia,
Chirurgia Vascolare,Chirurgia
Maxillo Facciale, Chirurgia Toracica Odontostomatologica, Urologica
ecc.
- Ematologia
-
Oncologia
- Centro
trapianti renali
- Patologia
Neonatale
- Centro
per la Thalassemia
Il
sistema informatizzato di
collegamento interno permette l'identificazione del donatore dal momento
dell'accesso alla segreteria , alla successiva accettazione
dell'evento
trasfusionale con collegamento alle bilance di prelievo (interfacciate) , sino
al settore produzione emocomponenti che porta alla generazione di
unità
trasfondibili.
Il
sistema consente la trasmissione automatizzata di tutti i dati inerenti la donazione evitando
trascrizioni intermedie e possibili cause di errore nell'identificazione donatore - unità.
La
struttura trasfusionale svolge inoltre attività ambulatoriali per donatori e
pazienti.
Rientra
tra i compiti del SIMT mantenere
rapporti di collaborazione con le Associazioni dei donatori, inviare plasma all' industria regionalmente
convenzionata per la produzione di
emoderivati e/o diagnostici, coordinare, con i medici di medicina generale del
territorio, il supporto trasfusionale per i pazienti ambulatoriali o domiciliari
allettati.
L' unità operativa è
organizzata in nove settori di produzione:
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Settori
di Produzione |
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Immunoematologia |
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Aferesi
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Selezione
- Prelievo del donatore. |
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Produzione
- Controllo Qualità Emocomponenti |
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Sierologia
- Validazione
Emocomponenti |
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Biologia
Molecolare |
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Esportazione
Emocomponenti |
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Predepositi
- Salassi terapeutici |
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Ambulatorio
Trasfusionale |
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Il
SIMT è in grado di fornire i seguenti
emocomponenti:
Sangue intero omologo e autologo Emazie
concentrate omologhe e autologhe Emazie prive di buffy coat omologhe e
autologhe Emazie di II livello :
filtrate, irradiate, lavate Unità staminali autologhe ( da
congelamento) Unità pediatriche ad ematocrito prestabilito Unità
ricostituite per
exanguinotrasfusione Concentrati piastrinici da aferesi (deleucocitati /
filtrati / irradiati/lavati) Concentrati piastrinici da pool di piastrine
random(deleucocitati / filtrati / irradiati/lavati)
Concentrati
piastrinici da pool da buffy coat (deleucocitati / filtrati /
irradiati/lavati) Concentrati piastrinici da sacca singola Plasma fresco
congelato da sacca singola
Plasma
fresco congelato da aferesi Plasma privo di
crioprecipitato Crioprecipitato Gel piastrinico autologo e
omologo
Plasma
inattivato (blu di metilene)
L'
attività di Servizio comprende:
- Gestione
urgenze / emergenze
- Esecuzione
di indagini immunoematologiche .
-
Assegnazione e distribuzione degli
Emocomponenti
- Consulenza
di Medicina Trasfusionale ed Autotrasfusionale
- Supporto
Terapeutico Aferetico in patologie dismetaboliche, ematologiche e
neurologiche
- Raccolta
di Cellule Staminali per autotrapianto.
- Salasso
terapia.
- Raccolta
e stoccaggio unità autologhe
- Gestione
Trasfusioni ambulatoriali.
-
Esecuzione NAT per altri SIT
-
Prevenzione MEN e controllo gravidanza a rischio
L' ORGANIZZAZIONE
L'
unità è organizzata in nove settori
produttivi.
Il
settore
immunoematologico , rivolto a donatori, pazienti e utenti
esterni, si occupa del gruppaggio e tipizzazione eritrocitaria, dello screening
e identificazione anticorpale, della compatibilizzazione sanguigna
donatore/ricevente, dell' assegnazione di sangue ed emocomponenti, nonché della
ricerca di agglutinine a freddo e test di Ham.
Il
settore fornisce a tutti i pazienti
che necessitano sangue e /o suoi
componenti prodotti dotati del più alto grado di sicurezza possibile a norma
delle vigenti leggi come, per esempio, plasma inattivato e/o
quarantenato.
Al
fine di prevenire immunizzazioni particolare attenzione è rivolta alle pazienti in età fertile: l' assegnazione delle unità di sangue
avviene nel rispetto dei principali sistemi eritrocitari (Fenotipo Rh e Sistema Kell /Cellano )
secondo la metodica del Type and Screen ( TS);tale prassi è adottata anche in caso di pazienti ematologici e oncoematologici di giovane
età, nonché di soggetti politrasfusi candidati al trapianto di organi o di
midollo.
E' attivo
presso il SIT il servizio di
emaferesi che si occupa dello scambio plasmatico in pazienti
affetti da patologie oncoematologiche, neurologiche, autoimmuni e
dislipidemiche, nonché di peculiari situazioni di infezioni / intossicazioni
acute quali epatiti fulminanti, intossicazioni da amanita falloide e simili,
rigetto di organi trapiantati. Questo settore opera su pazienti ricoverati
all' interno dell' Azienda , in stretta collaborazione con le divisioni di
degenza e,come centro di riferimento per il territorio di competenza, su utenti
ambulatoriali.
Il
trattamento delle ipercolesterolemie familiari avviene mediante utilizzo di
metodiche all' avanguardia, cicli di
LDL aferesi mediante filtrazione, programmate direttamente al SIT con
sedute ambulatoriali.
In
collaborazione con le divisioni ospedaliere di interesse oncoematologico, è
attiva la raccolta di cellule staminali per autotrapianto di midollo osseo
e il settore per il congelamento
cellulare.
Il SIT è
impegnato nel reclutamento e selezione dei
donatori volontari con raccolta giornaliera del sangue in situ
e raccolte infrasettimanali e
domenicali sul territorio, possibili grazie all' impegno diretto delle
Associazioni dei donatori e dei gruppi aziendali. L' attività sui donatori
svolta in loco (ore 8 -10,30 nei
giorni feriali, 8-11 il 1° sabato del mese) riguarda sia il prelievo di sangue
intero che di emocomponenti da aferesi (plasma, plasma- piastrine,
piastrinoaferesi , aferesi multiple). In corrispondenza della donazione è
consegnato , su richiesta, un attestato
per permesso retribuito a norma di legge (n.107 4/5/90). I referti
relativi agli esami effettuati sono inviati direttamente a domicilio; eventuali
alterazioni sono tempestivamente comunicate o all' interessato o al Responsabile
di sezione ; in questo caso, per tutela della privacy, è comunicata la necessità
generica di ripresentarsi al SIT per
comunicazioni.
I
criteri di selezione, altamente restrittivi, garantiscono l'idoneità del sangue
raccolto. Particolare attenzione, sia di tipo organizzativo che preventivo, è rivolta alla tutela
del donatore: l' assistenza infermieristica è sempre garantita durante tutto il
tempo di permanenza in sala prelievi , climatizzata e dotata di apparecchio
radio - televisivo.
L'
attività della sala
prelievi si articola, a partire dalle ore 10,30, in un secondo settore che si occupa, sia in regime di ricovero che ambulatoriale,
della valutazione e del prelievo di
pazienti candidati ad
interventi programmati, aderenti ai
protocolli di autodonazione; in caso di immobilizzazione di pazienti ricoverati
, il prelievo è effettuato
direttamente al letto del paziente. Il settore si occupa inoltre
del trattamento mediante salasso
terapeutico o eritroaferesi manuale di pazienti ambulatoriali poliglobulici;
tutta l' attività, onde garantire tempi minimi di attesa, si svolge su prenotazione.
L'ambulatorio
trasfusionale,
consente l'accesso diretto di pazienti con necessità trasfusionali ; permette di
effettuare immediatamente sia controlli emocromocitometrici che , in loco e in
giornata , eventuali trasfusioni di
qualsiasi tipo di emocomponenti.
Il laboratorio
di sierologia si occupa dell' effettuazione degli esami di legge su tutte le unità
donate, gli esami emocromocitometrici su donatori afferenti al Centro. Gli
esami di chimica-clinica e di legge previsti sui donatori
periodici sono eseguiti dal laboratorio di chimica - clinica dell' Azienda.
Il settore
di biologia molecolare, rivolto esclusivamente ai donatori, si
occupa della determinazione di HCV-RNA,HIV-RNA e HBV-DNA su tutte le
unità di sangue e/o emocomponenti appartenenti a donatori afferenti al SIT e di
altri centri. La metodica utilizzata è il test Cobas taqscreen MPX della
ditta Roche, basata sulla reazione polimerasica a catena (PCR).
Il settore
controllo- produzione emocomponenti si occupa della produzione
dal sangue intero ed emazie sia
omologo che autologo, di emazie concentrate, emazine prive di
buffy-coat, filtrate e/o irradiate e/o lavate; unità pediatriche e concentrati
piastrinici da aferesi, pool, buffy coat o sacca singola, nonché di plasma
fresco da aferesi o sacca singola da inattivare o quarantenare; tutti gli
emocomponenti possono essere forniti (su indicazione) come prodotti di II
livello: lavati e/o filtrati e/o irradiati.
Il
settore
esportazione plasma si occupa del confezionamento e dell' invio
mensile del plasma all'industria convenzionata in cambio della fornitura di
emoderivati alla Farmacia ospedaliera e plasma inattivo al
SIMT.
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