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L' ATTIVITA'
La presenza della struttura complessa di Dietetica e Nutrizione
Clinica all' interno delle strutture ospedaliere è una realtà oggi poco
frequente a livello nazionale: sono infatti relativamente pochi i centri con una
dotazione di personale sovrapponibile e con una così ampia gamma di attività
svolte.
Questo fatto ha consentito di accumulare una casistica molto
elevata di pazienti che necessitano di interventi dietetico-nutrizionali e di
arricchire parallelamente le proprie esperienze, anche in considerazione del
fatto che la Dietetica e Nutrizione Clinica è una specialità relativamente
recente.
Le figure fondamentali sono il medico specialista in Scienza dell'
alimentazione e dietetica e il dietista.
L' attività della Struttura
complessa si esplica a livello
ospedaliero, ambulatoriale e territoriale.
A livello ospedaliero il servizio svolge attività di consulenza per i
degenti in tutti i reparti per le problematiche nutrizionali su richiesta dei
medici con presa in carico dei pazienti che necessitano di alimentazione orale
modificata (diete speciali, diete modificate o integrate) o di nutrizione
artificiale (parenterale e/o enterale).
Partecipa, inoltre, alle commissioni
per la scelta di prodotti, attrezzature e presidi per la nutrizione artificiale
e per la stesura di capitolati per la ristorazione collettiva ospedaliera e all'
elaborazione del dietetico ospedaliero (pur non avendo una responsabilità
diretta sull' attività della cucina).
A livello
ambulatoriale la tipologia di pazienti è estremamente ampia, facendo sempre
riferimento alle problematiche della malnutrizione per eccesso (sovrappeso,
obesità e patologie correlate, chirurgia dell' obesità) e per difetto
(malnutrizione oncologica, disturbi del comportamento alimentare).
Vengono inoltre valutati i pazienti sottoposti a trapianto renale
per una correzione delle problematiche nutrizionali.
Il Servizio inoltre è centro autorizzato
per l'inserimento dei pazienti nel Registro Regionale delle Malattie Rare e
fornisce indicazioni dietoterapeutiche per la corretta gestione
dell'alimentazione senza glutine.
Particolarmente qualificante è l' attività di
Nutrizione Enterale Domiciliare (NED).
Questa attività si esplica in stretto contatto con altri reparti
ospedalieri di degenza (in particolare con le strutture complesse di
Gastroenterologia e Chirurgia 1 e 2 per il posizionamento delle vie di accesso)
e con i servizi territoriali di Assistenza Domiciliare.
Il Servizio vanta una numerosa
casistica di pazienti in NED con gastrostomia endoscopica percutanea (PEG)
essendo tra i primi centri in Italia ad aver abitualmente utilizzato tale via d'
accesso.
E' centro di riferimento NED per l' ASL NO di Novara, ASL VC
di Vercelli.
All' attività assistenziale si
aggiunge l' attività formativa sui problemi nutrizionali per il personale
ospedaliero, per i medici di medicina generale e per il personale dell' ASL e
delle case di riposo.
La Dietetica e Nutrizione Clinica è una specialità dell' area
medica finalizzata al mantenimento o al raggiungimento di un adeguato stato di
nutrizione del paziente attraverso interventi preventivi, diagnostici e
terapeutici.
Lo stato di nutrizione può
influire sull' andamento, sulla prevalenza di complicanze e sulla prognosi di
molte patologie e viene variamente compromesso in corso di
malattie.
L' intervento di nutrizione
clinica si esplica prevalentemente in due ambiti:
1. prevenzione e/o terapia della
malnutrizione derivante dallo stato di malattia;
2. prevenzione e/o terapia delle
patologie in cui l' indirizzo dietetico è componente terapeutica
essenziale.
L' intervento
dietetico-nutrizionale si attua secondo uno schema generale che comprende l'
inquadramento clinico e nutrizionale (valutazione dello stato di nutrizione,
dell' alimentazione abituale e attuale e della patologia in atto), la
formulazione e l' attuazione del programma nutrizionale (intervento
dietoterapeutico, alimentazione orale modificata, nutrizione artificiale), il
monitoraggio clinico e nutrizionale e la rivalutazione del programma
nutrizionale.
L' attività di Dietetica e
Nutrizione Clinica è rivolta a:
-
chi
mangia poco in ospedale e a domicilio: quando l' alimentazione per via
naturale è difficoltosa o impossibile può essere utilizzata una via
alternativa realizzando la nutrizione artificiale per via venosa (nutrizione
parenterale) o per via gastroenterica (nutrizione enterale).
Questo approccio, che può
avvalersi anche di diete modificate o di particolari integratori nutrizionali,
può essere realizzato anche a domicilio attraverso la nutrizione artificiale
domiciliare. I pazienti che necessitano di
tale supporto nutrizionale o da valutare preliminarmente per l' eventuale
indicazione a tale terapia vengono seguiti periodicamente attraverso un
ambulatorio dedicato e, se necessario, con eventuali visite a domicilio.
-
chi mangia troppo e/o male: un idoneo programma nutrizionale è una
efficace terapia in malattie quali l' obesità (semplice o complicata), il
diabete mellito, le dislipidemie, malattie intestinali, del pancreas e del
fegato, malattie renali e insufficienza renale cronica (durante la dialisi o
dopo il trapianto), la malattia celiaca.
In particolare la terapia dell'
obesità necessita di un approccio multidisciplinare attraverso l' educazione
alimentare, la dieta ipocalorica personalizzata, l' esercizio fisico e l'
eventuale supporto psicologico, evitando il "fai da te", i miraggi e le
ciarlatanerie
Tutti i medici svolgono attività
libero-professionale presso ambulatorio proprio e/o presso gli ambulatori della
Casa di Cura dell' Azienda ospedaliera, da soli e/o in collaborazione con il
personale dietistico.
Per appuntamenti contattare i singoli
professionisti.
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