L'ATTIVITA'
- PRESENTAZIONE
- ATTIVITA' IN RICOVERO
ORDINARIO
- ATTIVITA' IN DAY
HOSPITAL
- ATTIVITA'
AMBULATORIALE
- ATTIVITA' IN LIBERA
PROFESSIONE
PRESENTAZIONE
La
Struttura Complessa di
Dermatologia tratta le malattie dermo-venereologiche genetiche, infettive,
parassitarie, allergiche, degenerative, neoplastiche, professionali, e si
articola in una unità di degenza e day hospital e negli ambulatori ove sono svolte attività di dermochirurgia,
venereologia, allergologia
dermatologica, vulnologia e terapia delle ustioni, fototerapia, capillaroscopia,
micologia.
L' attività
dermochirurgica comprende numerosi interventi di asportazione di
neoplasie cutanee, soprattutto maligne, con successive ricostruzioni plastiche
anche complesse. In casi selezionati di carcinomi basocellulari viene eseguita
la marcatura dei margini e la topografizzazione delle lesioni per una più
razionale valutazione della radicalità dell'intervento. Per lesioni particolari
(di notevoli dimensioni) si esegue anche la tecnica microtopografica di Mohs
Tubingen. Nei melanomi si effettua, ove necessario, la tecnica del Linfonodo Sentinella, procedendo in caso
di positività alla dissezione dei linfonodi tributari.
La
disponibilità di nuovi farmaci attivi sulle dermatosi più comuni come psoriasi (Ciclosporina, Acitretina e
Farmaci biologici) e dermatite atopica (Ciclosporina) ha permesso negli ultimi
anni di ridurre notevolmente la durata della degenza e di gestire molti pazienti
anche in regime ambulatoriale.
Tali
malattie vengono curate inoltre con UVA, UVB, UVA+UVB, UVB a banda stretta, PUVA e Balneo- PUVA,
Gel-PUVA mediante attrezzature presenti nella nostra struttura.
Questa
efficace modalità terapeutica
elettiva per le psoriasi diffuse superficiali consente di trattare casi di micosi fungoidi, gravi, linfomi cutanei
a cellule T, con dosi di raggi UV di mantenimento che ne impediscono l'
evoluzione in forme nodulari rapidamente evolutive.
Il
centro delle malattie a trasmissione sessuale (IST)
della
struttura è parte della rete di
sorveglianza/trattamento delle malattie veneree. Il Centro ha un ruolo rilevante
per la raccolta di dati epidemiologici che permettono su scala regionale di
valutare l'andamento delle singole malattie sessualmente trasmesse. Presso il
Centro vengono forniti diagnosi e terapia tempestivi a tutti i malati venerei,
impedendo in questo modo la diffusione delle malattie nella
popolazione.
L'
ambulatorio micologico
effettua la ricerca microscopica e colturale di miceti da cute e da annessi
cutanei (unghie e pelo) permettendo di diagnosticare con certezza e di trattare
quindi correttamente micosi da lieviti e da dermatofiti, spesso
misconosciute.
La
ricerca microscopica dell' acaro della scabbia consente una diagnosi di certezza
nella maggior parte dei casi di scabbia, che sono particolarmente insidiosi e
possono dare luogo, qualora misconosciuti nell' ambito di comunità, ad epidemie
tra il personale ed i degenti.
L'
ambulatorio di vulnologia
segue regolarmente numerosi pazienti affetti da ulcere croniche delle gambe. Attualmente il più accurato
inquadramento clinico e l' uso appropriato di medicazioni avanzate, permette di
ottenere significativi miglioramenti e di deospedalizzare la maggior parte dei
casi trattati.
L'
ambulatorio di capillaroscopia
permette di studiare malattie autoimmuni come le connettiviti e le acrosindromi
vascolari, fornendo informazioni specialistiche di rilevante predittività
clinico-evolutiva.
L'ambulatorio
di allergologia dermatologica
effettua
test epicutanei indispensabili per stabilire la precisa eziopatogenesi delle
dermatosi eczematose di natura allergica da contatto.
Nella
clinica ha sede la
Scuola di Specializzazione in Dermatologia e Venereologia, che
forma i nuovi specialisti e cura l' attività didattica e di ricerca clinica e
biologica universitaria pertinente alla materia.
L'ambulatorio
specialistico "Papillomavirus (HPV) e neoplasie cutanee" è dedicato
alla prevenzione, diagnosi e cura delle neoplasie cutanee HPV- correlate nei
pazienti con immunodepressione primitiva o secondaria (trapiantati d' organo,
pazienti oncologici, soggetti con Epidermodisplasia verruciforme).
ATTIVITA'
IN RICOVERO ORDINARIO
Negli
ultimi anni la ricerca di una maggiore appropriatezza nei regimi assistenziali
ha fatto sì che vengano trattati in
regime di ricovero prevalentemente casi gravi ed estesi di dermatiti o malattie
dermatologiche associate ad altri problemi generali.
I
quadri nosologici medici di più
comune riscontro sono: psoriasi generalizzate ed eritrodermiche, psoriasi
pustolose, tossidermie da farmaci gravi anche con il rischio di evoluzione in
necrolisi epidermica tossica, vasculiti cutanee, eczemi infetti, pemfigo,
pemfigoide e malattie bollose rare, lupus eritematoso, sclerodermia, erisipela
ed altre infezioni cutanee gravi e/o diffusive.
I
quadri chirurgici che, in relazione all' impegno dell' intervento, possono
essere suscettibili di ricovero sono prevalentemente carcinomi basocellulari,
carcinomi spinocellulari, melanomi, dermatofibrosarcomi, ulcere degli arti
inferiori associate ad infezione o altre complicanze, ustioni.
ATTIVITA'
IN DAY HOSPITAL
Attualmente
vengono effettuati in regime di day hospital di numerosi interventi
dermochirurgici anche impegnativi, per cui questo settore di attività è divenuto
più rilevante.
L'
attività di day hospital dermatologico è in diretto contatto con la rianimazione e il DEA dell' Azienda Ospedaliero -
Universitaria, dove si dispone di personale formato alla gestione delle
emergenze. Tutta l' attività di Day Hospital chirurgico relativa alla struttura
di Dermatologia viene svolta nella sala chirurgica del
reparto
Recentemente
vi è stato un incremento dell' utilizzo del day hospital chirurgico per l' asportazione di neoplasie cutanee
maligne e benigne (qualora sintomatiche o dubbie o di lesioni in accrescimento).
La maggior parte delle prestazioni dermochirurgiche si risolve con un solo
accesso, relativo all' atto operatorio.
ATTIVITA'
AMBULATORIALE
Le
attività ambulatoriali si articolano in un settore medico (visite generali
esterne, visite urgenti inviate dal DEA o inviate come richiesta di consulenza
da reparti dell' azienda o da altri ospedali), ed in un settore chirurgico
(medicazioni post intervento, follow-up di carcinomi spinocellulari e
basocellulari).
L'
ambulatorio dermatologico è attivo dal lunedì al venerdì dalle ore 9,30 alle
12,30; il lunedì è attiva una sala dermochirurgica per il follow-up delle
neoplasie cutanee non-melanoma, il martedì ed il venerdì una sala per le
medicazioni dermochirurgiche.
I
pazienti, all' atto dell' ingresso nella struttura ambulatoriale, si rivolgono
allo sportello infermieristico che provvede a verificare il tipo di richiesta,
l' avvenuto pagamento del ticket quando dovuto e ad ordinare le visite secondo
l' arrivo del paziente.
Sono
attivi ambulatori/servizi specialistici:
· Servizio
di crioterapia,
per il trattamento di verruche virali, condilomi acuminati, cheratosi attiniche,
lesioni benigne altrimenti sintomatiche suscettibili di tale trattamento,
cicatrici cheloidee.
·
Ambulatorio
per la psoriasi, afferente
al Progetto nazionale multicentrico "PSOCARE", particolarmente dedicato
alle terapie sistematicche e biologiche della psoriarsi.
· Ambulatorio
melanomi,
per il follow up del melanoma cutaneo e delle nevomatosi a rischio elevato di
trasformazione.
· Centro
MST (malattie sessualmente trasmesse)
parte della rete regionale di sorveglianza/trattamento di tali malattie, ad
accesso diretto e gratuito, per la diagnostica, la terapia ed il
counseling.
·
Servizio
di fotototerapia:
eroga trattamenti UVA, PUVA, UVB a banda ampia o stretta, UVA+UVB, Bath-PUVA.
· Ambulatorio
di micologia,
per la diagnosi e terapia di micosi della cute e degli annessi cutanei ; vengono
effettuati esami micologici, microscopici e colturali.
· Servizio
di allergologia dermatologica,
ove vengono effettuati tests allergologici epicutanei e prick tests nel sospetto di sensibilizzazioni
allergiche.
· Capillaroscopia:
viene effettuata per lo studio del microcircolo del vallo ungueale in casi di
connettiviti e acrosindromi vascolari, per pazienti in regime di
degenza.
· Ambulatorio
di vulnologia,
per il trattamento di ulcere croniche degli arti inferiori. Tale attività
permette, con l' aiuto di nuove medicazioni tecnologiche, di ridurre di molto il
numero di ricoveri e la loro durata.
· Ambulatorio
delle ustioni,
per la cura ambulatoriale di ustioni da liquidi bollenti o da sostanze
chimiche.
· Ambulatorio
di dermatologia pediatrica e "Centro di riferimento per le malattie
rare",
tale attività consente un miglior approccio alla prevenzione e gestione della
dermatite atopica e la vautazione clinica e terapeutica delle dermatosi
geneticamente determinate (genodermatosi), patologie rare e
complesse.
·
Ambulatorio
specialistico "Papillomavirus (HPV) e neoplasie cutanee" è dedicato
alla prevenzione, diagnosi e cura delle neoplasie cutanee HPV- correlate nei
pazienti con immunodepressione primitiva o secondaria (trapiantati d' organo,
pazienti oncologici, soggetti con Epidermodisplasia verruciforme).
ATTIVITA'
IN LIBERA PROFESSIONE
In
base a convenzioni personalizzate per i medici in regime di
"intramoenia".